新生儿疾病患儿的护理

• ​新生儿黄疸

  • ​新生儿黄疸：由于新生儿毛细血管丰富，当血清胆红素超过5mg/dl，则会出现肉眼可见的黄疸

  • ​新生儿胆红素代谢特点

    • ​胆红素形成过多

    • ​血浆白蛋白联结胆红素能力不足

    • ​肝细胞处理胆红素能力差

    • ​肝肠循环特点

  • ​临床表现

    • ​生理性黄疸

      • ​出生后两到三天出现黄疸，四五天达到高峰，五到七天消退。最迟不超过两周

      • ​早产儿出生后三到五天出现，五到七天达到高峰，七到九天消退。最长可达三到四周。

      • ​每日血清胆红素升高<5mg/dl，每小时<0.5mg/dl

      • ​血清胆红素<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl

    • ​病理性黄疸

      • ​出生后24小时内出现黄疸

      • ​黄疸严重，血清胆红素足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl

      • ​进展快，血清胆红素每日上升超过5mg/dl

      • ​持久不退。足月儿超过两周，早产儿超过四周。

      • ​退而复现

      • ​血清结合胆红素>2mg/dl

    • ​严重表现

      • ​患儿血清胆红素>20mg/dl，游离未结合胆红素可透过血脑屏障造成基底核等处的神经细胞损害出现中枢神经系统症状发生胆红素脑病。

  • ​护理措施

    • ​预防胆红素脑病

      • ​加强保暖

      • ​喂养调整

      • ​光照疗法

      • ​按医嘱用药

      • ​密切观察病情

    • ​供给充足水分

      • ​光疗期间在两次喂奶中间加喂百分之五葡萄糖10mg/kg，必要时遵医嘱补液。

• ​新生儿寒冷损伤综合症

  • ​简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是由寒冷和多种疾病所致。

  • ​病因：寒冷，早产，感染和窒息为主要原因。

  • ​临床表现：低体温，皮肤硬肿。

    • ​一般表现

      • ​反应低下，食欲差，哭声低下

    • ​低体温

      • ​体核温度常降至35摄氏度，重症<30摄氏度，可出现四肢或全身冰冷。低体温常伴有心率减慢

    • ​皮肤硬肿

      • ​小腿，大腿外侧，整改下肢，臀部，面颊。上肢。全身。

    • ​多功能器官损害

      • 肺出血是较常见的并发症​

  • ​护理措施

    • ​复温

      • ​自产热复温

        • ​患儿肝温>30摄氏度、放入比肝温高一到二摄氏度的温箱中，通过外加热复温，每小时升高温箱0.5到1摄氏单位，最高不超过24摄氏度，12—24小时使体温恢复正常。

      • ​其他式复温

        • ​采用温水浴、母亲怀抱、热水袋、热炕，避免烫伤。

    • ​合理喂养

    • ​预防感染

    • ​预防多器官衰竭