心

• ​位置及毗邻

  • ​胸腔中纵隔内，2/3位于中线左侧

  • ​前：平对胸骨体和第2~6肋软骨

  • ​后：平对第5~8胸椎，食管、胸主动脉

  • ​两侧：与胸膜腔和肺相邻

  • ​上方：出入心的大血管

  • ​下方：膈

• ​心腔

  • ​右心房

    • ​分部

      • ​腔静脉窦、固有心房

    • ​分界标志

      • ​界沟、界嵴。梳状肌

    • ​接受静脉

      • ​上下腔静脉、冠状窦

    • ​主要结构

      • ​卵圆窝：是房间隔缺损的好发部位

  • ​右心室

    • ​分部

      • ​流入道

        • ​肉柱：壁上的许多纵横交错的肌性隆起

        • ​乳头肌：室壁内的椎体形肌性隆起

        • ​隔缘肉柱（节制束）：横过室腔连结乳头肌与室间隔下部的一条肌束

        • ​三尖瓣复合体：瓣环、三尖瓣尖、乳头肌和腱索

      • ​流出道：光滑无肉柱

        • ​肺动脉瓣（半月瓣）

  • ​左心房

    • ​构成心底的大部分，分左心耳和左心房窦。只有左心耳内面有梳状肌

  • ​左心室

    • ​室壁最厚

    • ​分部

      • ​流入道

      • ​流出道

        • ​主动脉瓣、左窦、右窦、后窦

    • ​二尖瓣复合体

• ​外形

  • ​一尖一底两面三缘四沟

  • ​心尖

    • ​由左心室构成，朝向左前下方

    • ​在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动

  • ​心底

    • ​由左心房和小部分右心房构成，上下腔静脉注入右心房，左右肺静脉注入左心房

    • ​朝向右后上方

  • ​胸肋面（前面）

    • ​朝向前上方，大部分由右心房和右心室，小部分由左心耳和左心室构成

  • ​膈面（后面）

    • ​几乎呈水平位，隔心包与膈毗邻，大部分由左心室，小部分由右心室

  • ​下缘

    • ​近水平位，由右心室和心尖构成

  • ​左缘

    • ​绝大部分由左心室构成

  • ​右缘

    • ​垂直位，由右心房构成

  • ​冠状沟（房室沟），前室间沟，后室间沟，后房间沟

• ​心的构造

  • ​心纤维支架

    • ​右纤维三角（房室束通过）、左纤维三角、瓣环

  • ​心壁

    • ​心外膜

      • ​浆膜性心包脏层

    • ​心肌层

      • ​心房肌可以产生心房钠尿肽（ANP）

    • ​心内膜

      • ​与大血管内膜相延续，并形成心瓣膜

  • ​心尖隔

    • ​房间隔

      • ​卵圆窝

    • ​室间隔

      • 肌性部和膜性部（室间隔缺损）

• ​心血管

  • ​左冠状动脉：前室间支，旋支

  • ​右冠状动脉

  • ​静脉：心大中小静脉

• ​心包

  • ​浆膜性心包

    • ​壁层、脏层

    • ​心包腔，心包窦

  • ​纤维性心包

• ​传导系

  • ​窦房结：是心的正常起搏点，上腔静脉与右心耳交界处心外膜深面

  • ​房室结：延缓窦房结传来的冲动，冠状窦口与右房室口交界处心内膜深面

  • ​房室束

    • ​左束支：至左心室肌

    • ​右束支：经隔缘肉柱至前乳头肌根部，至右心室肌

  • ​浦肯野纤维：分散至心室肌

• ​体表投影