慢性肺源性肺心病（肺心病）

• ​治疗

  • ​积极控制感染（主要关键）

  • 通畅呼吸道，改善呼吸功能

    • ​建立通畅气道

    • ​氧疗

    • ​增加通气量减少二氧化碳滞留

  • ​控制心衰

    • • ​积极控制感染先利尿在强心

  • ​控制心率失常

    • ​利多卡因，胺碘酮，维拉帕米，奎尼丁

  • ​抗凝治疗

• ​临床表现

  • ​代偿期

    • ​慢阻肺的表现 慢性咳嗽咳痰气急活动后心悸，呼吸困难，乏力，劳动耐力下降

    • ​不同程度的发绀和明显肺气肿体征

    • ​肺动脉瓣第二心音亢进

    • ​三点瓣区收缩期杂音，剑突下心尖搏动

  • ​失代偿期

    • ​呼吸衰竭

      • ​症状  呼吸困难加重昼夜颠倒神志恍惚谵妄，躁动抽搐，生理反射迟钝神志昏迷等肺性脑病的表现

      • ​体征  明显发绀球结膜水肿 严重时颅压增高，皮肤潮红多汗

    • ​右心衰竭

      • ​食欲不振，恶心呕吐，气促心源性水肿，奔马律，肝静脉回流征呈阳性

• ​护理诊断

  • ​气体交换性受损

  • 清理呼吸道无效

  • ​低效性呼吸型态

  • ​体液过多

  • ​活动无耐力

  • ​潜在并发症，肝性脑病先兴奋在抑制

• ​并发症

  • • ​肝性脑病肺心病死亡的首要原因

    • ​酸碱失衡及电解质紊乱

    • ​心率失常

    • ​休克

    • DIC

    • ​消化道出血

• ​定义

  • • ​是指由肺组织，脑血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉高压以及右心室肥厚和扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病

• ​主要病因

  • • ​慢性阻塞性肺疾病（COPD）80%-90%

• ​护理措施

  • ​饮食

    • ​限制钠盐小于3g/d

    • ​低钾患者使用高钾食物

    • ​高蛋白，高维生素，易消化清淡饮食

  • ​用药护理

    • ​利尿药小剂量短疗程

    • ​正性肌力药小剂量静脉给药

  • ​休息

    • ​卧床休息采取合适体位

  • ​去除病因诱因

  • ​氧疗

• ​辅助检查

  • 血液检查

  • ​血气分析

  • ​x线检查

  • ​超声心电图检查