自杀

• 影响因素

  • 生物学/遗传学因素

    遗传，家族历史

    也可能是家庭环境的影响

  • 精神障碍

    • **抑郁症

    • 精神分裂症

    • 惊恐障碍

    • *边缘型人格障碍

      1. 童年时家庭暴力的受害者或受到极大创伤如：身体或性方面的虐待

      2. 多数病人的童年与家人分离，被忽视，双亲有冲动和忧郁的特质

      3. 幼年时就被迫担起成人的角色或角色替换

      4. 人格成熟的过程受到阻挠，与父母分离并形成独立人格的过程受到破坏

      
      

      经典疾病：边缘人格因介于健康、忧郁症、精神官能症、精神病这四者之间的边缘，故称为边缘人格。

      
      

      自我伤害成为调节情绪的一种工具。

      一种针对边缘型人格障碍的疗法：辩证行为治疗，主要是为了调节情绪，寻找其他方法

    • 物质滥用

  • 心理因素

    • 易损特质

      • 完美主义

        • 自我取向

        • 他人取向

        • *社会取向

          
          

          
          

          
          

          面临生活 压力与学业困难, 社会决定完美主义水平较高者 的自杀意念较多。

          
          

          社会期许式的完美主义(Socially Prescribed Perfectionism)是指对他人严厉要求的满足。认为他人会对自己有严厉的高要求，而且自己应该达到他人所设定的不符合实际的高标准。这种社会期许式的完美主义，将因他人对自己设有过高及不可控制的标准，进而导致自己产生许多反应，如失败体验、情感脆弱、焦虑和沮丧等负面情绪，其原因在于个人感到没能讨好他人或者相信他人对自己有不切实际的期望，或者二者兼而有之。个体若存在这种高度社会期许式的完美主义，将会非常地在意自己是否符合他人的标准，而且害怕他人对自己做负面的评价，并且认为能得到别人的注意及避免他人负面的评价是极其重要的。

          
          

          
          

          
          

          
          

      • 冲动性

        较为矛盾的指标

    • 认知失调

      • 绝望

      • *认知僵化

        习得性无助，无论怎么尝试都无法有新的希望，多次打击后放弃尝试，即便出现转机。

        认知僵化是指不能适应外在反馈及环境因素

        来改变决策行为。 

        
        

        
        

        
        

        
        

      • 过度概括的自传记忆

        与问题解决相关：

        过度概括的自传记忆导致无法记住过去事件的细节，从而无法分辨差异，与新的可能性。

      • 问题解决不足

    • 心理痛苦

      
      

      可能是自杀的最直接原因

      
      

      它是指一种由心理需要受阻或没有实现 引起的被羞辱、内疚、愤怒、孤独以及绝望等精 神痛苦的状态。 

      
      

      愤懑自杀，剖腹

      
      

      
      

      
      

  • 其他因素

    • 年龄

      老人自杀在中国高发

    • 性别

      • 农村妇女自杀率降低很多

      • 男性自杀成功率高

      • 女性自杀尝试多
        

    • 社会变革

      经济增长自杀少，经济衰退自杀多

      
      

      我国可能的现状

    • 灾后自杀爆发

    • 模仿

• 涂尔干经典理论

  • 利己性

    自杀者与社会集体意识过于脱节，造成孤立而后厌世。诸如艺术家的自杀。

  • 利他性

    自杀者与集体意识充满，忘却自身生存之意志。诸如为国牺牲者、为理念牺牲者。

  • 失范性

    通常与社会变迁有关，因为当这些人无法再享受自己的利益和好处时，就可能会引起“自杀”。

  • 宿命性

    常发生在过度压迫的社会，并且导致人们会有想要死亡的欲念。这是一个很奇怪的自杀理由，但是对于监狱来说却是一个非常好的例子，如果当他们受到虐待时，这些狱中人会选择想要死亡，也不会继续被刑求。

    
    

    研究生自杀的例子甚至有点宿命性自杀的意思。受到导师的强权控制。

• 心理学模型

  • 自杀差异激活理论

    负性思维滚雪球，解释反复自杀

    很小的悲伤情绪会激活负性失调的信念, 促使抑郁复发。如果被激活的内容是全局的、负面的与自我相关的, 那么抑郁就极有可能复发。
    

    而自杀意念是一种最能代表全局的、负面的与自我 有关的思维模式 

    
    

    
    

    
    

    
    

    • 自杀行为习得

  • 自杀人际理论

    自杀愿望如何发展为自杀(企图)。该理论认为, 个体仅有自杀的愿望并不会自杀, 只有同时具备实现愿望的能力, 才会自杀 

    
    

    
    

    
    

    
    

    • **累赘感、负担感

      典型的癌症自杀。

      最近新闻所讲的26岁出走男孩

      累赘感是指个体错误的知觉自己的无能会给朋友、家人及社会造成负担,这种负担的感受使个体相信自己死了比着更有价值 。

      
      

      老人自杀是很有历史的一种现象，在多种文化中有见。

      如楢山节考。爱斯基摩人文化，仪式性自杀。

      
      

      
      

      
      

      
      

      • 被攻击的自我形象

      • 挫伤的控制力（无力感）

      • 因掌控受挫产生的愤怒

        决斗死，蒙羞自杀，宁死不屈

    • **未满足的归属感

      失恋少年
      

      未满足的归属感是指个体基本的、与他人联结的需要未获得满足时所产生的心理痛苦状态 

      
      

      
      

      
      

      
      

      • 受挫的爱

      • 破裂的人际关系

  • 认知模型

    

    
    

    • 素质易损因子

      即右侧影响因素中的各种：

      冲动性、问题解决不足、完美主义、不良的态度和过度概括记忆 

      
      

      
      

      
      

      
      

    • 精神异常认知过程

    • 自杀行为认知过程

  • *动机-意志整合模型

    一个综合理论，整合了上述各家理论，按照时序划分，行程最终模型，可用于人物小传的构架。

    
    

    

• 分类

  • 自杀进程

    • *自杀意念

      自杀意念是指那些丧失活 下去的愿望, 但还没有导致身体受伤的自杀构想与行为
      

      
      

      需要通过互相对话导致自杀意念的降低

      
      

      
      

      
      

    • 自杀企图

      自杀企图是指非致命性结果的自我伤害行为, 具有一定程度的自杀意图, 其结果可能是受伤或没有受伤 

      
      

      ‘下定决心计划和准备’

      ‘自杀欲望和构想’

      
      

      
      

      
      

      
      

    • 自杀

      无明确定义

  • 自杀选择

    • 不尝试

    • 尝试但没成功

      一哭二闹三上吊，自杀获益。

      在中国很多是自杀未遂失败

    • 尝试成功

• 危机干预

  • 六步法

    • 确定问题

    • 保证来访者安全

    • 给予支持

    • 提出并验证可变通的方法

    • 制定计划

    • 得到承诺