新生儿黄疸

• ​为什么谈”黄疸色变“

  • ​所有的医学专家、所有的家长都比较担心的一点是黄疸可以引起新生儿的脑损伤，引发后遗症等。

• ​由黄疸引发脑损伤的临床数据

  • ​新生儿黄疸在我们黄种人中非常普遍，中国的孩子出生以后80%~90%都会有新生儿黄疸。

  • ​新生儿胆红素（黄疸）引起脑病的概率是很低很低的，概率在十万分之一

• ​引起新生儿黄疸的原因

  • ​是由新生儿血液里的胆红素升高引起的

  • ​胆红素为什么会升高：所有的孩在胎儿时期的血液里面红细胞叫胎儿红细胞，出生以后都要被破坏掉，要用新生儿正常的红细胞来代替胎儿时期红细胞。胎儿红细胞要被破坏，新生儿的红细胞要逐步逐步生成。胎儿红细胞在破坏的时候，会产生很多代谢的产物，其中一个非常重要的代谢产物叫胆红素，这个胆红素是引起新生儿黄疸最重要，最重要的一个因素。新生儿血液里面是个胆红素比较高，因为这个胆红素是黄颜色的，它在人体的皮肤表面会发现这个孩子皮肤颜色变黄的现象。

• ​新生儿黄疸的有利机制

  • ​胆红素的实质：是一种抗氧化剂，是人体细胞的保护剂，它可以清除我们人体的很多垃圾，对新生儿是一种保护。

  • ​黄疸新生儿颅内出血概率降低：胆红素它是人体的一个自由基清除剂，它可以保护我们人体的血管，让我们血管更加柔软、更加具有抵抗外面的压力的这个能力，能增加血管的弹性。因此对于新生儿大脑的血管是有保护作用，黄疸新生儿发生颅内出血的概率反而低。

  • ​黄疸早产儿患呼吸窘迫综合症（ARDS）概率降低：黄疸的早产儿即使发生了ARDS，在一定程度上面你可能可以减少肺表面活性物质药物的使用。黄疸新生儿血液里的胆红素在一定程度上，可能相当于能代替肺表面活性物质（RS），来预防和减少新生儿发生呼吸窘迫。因此有呼吸窘迫的孩子来说，黄疸可能未必是个坏事，可能还是个好事。

• ​如何识别黄疸

  • ​黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸。生理性黄疸通常没有原发性疾病。病理性黄疸通常伴有原发性疾病。

  • ​如何区分生理性黄疸与病理性黄疸

    • ​生理性黄疸：孩子吃奶很好，精神也很好，长得也很好，大小便也很正常，他没有溶血、没有感染，没有畸形、没有缺氧，没有早产、没有疑似疾病的发生。

    • ​病理性黄疸：孩子吃奶不是很好、精神不是很好、生长不是很好，伴有溶血、伴有感染、伴有畸形、伴有缺氧，伴有头颅血肿。

  • ​如何处理生理性黄疸与病理性黄疸

    • ​生理性黄疸：不需要去着急、不需要去担心，一般生理性黄疸它对人体的好处远远大于坏处，因此生理性黄疸，不需要去过分的干预或处理。时间就是最好的干预措施。

    • ​病理性黄疸：可能引起大脑损伤的概率就高很多，家长要比较谨慎，要学会尽早去找医生看。尽早的去寻找原因，进一步处理才是治疗黄疸、防止大脑损伤最重要的办法。

  • ​重点的重点

    • • ​黄疸的程度不是最重要的，黄疸的性质才是最重要的。识别生理性黄疸和病理性黄疸，对于家长来说尤其重要。生理性黄疸：这个小宝宝基本上是足月的正常生长的孩子、正常吃奶的孩子，他尽管有黄疸也不用担心。病理性黄疸，可能是早产的、缺氧的、低出生体重的孩子、他可能有感染，有溶血、有畸形，那么这些孩子，尽管黄疸程度不高，也要及时的找医生看。

• ​如何识别黄疸已经造成了脑损伤

  • ​普通的家长是无法区分的，如果这个孩子他已经发生有抽筋、不吃奶了或者小宝宝在黄疸的时候抽筋、不吃奶、精神不好。那么可能是黄疸脑损伤的表现。但是正常的足月的新生儿发生胆红素脑损伤的概率是很低很低的。因此，对于正常的足月新生儿黄疸家长不用太担心。

• ​新生儿黄疸如何防治

  • ​首先是识别是生理性黄疸还是病理性黄疸

  • ​目前主要的治疗方法有蓝光治疗（目前为止认为照蓝光依然是降低小宝宝黄疸程度最有效的办法，最简单有效的办法）与换血治疗

• ​母乳性黄疸

  • ​母乳性黄疸的表现：黄疸的持续时间可能会比较长，黄疸的程度也比较高，如果这个孩子是足月新生儿，吃母乳体重长得也不错，小宝宝精神也不错，小宝宝大小便的颜色也正常的，那么这个小宝宝可能基本上就是一个母乳喂养引起的生理性黄疸，我们通常叫母乳性黄疸。

  • ​母乳性黄疸的性质：生理性黄疸

  • ​一般的干预手段：

    • ​黄疸程度不高的情况下不需要处理

    • ​如果黄疸程度很高的话，可以一边增加母乳喂养的频率、一边给孩子做蓝光的治疗。一方面可以降低黄疸退去的速度。一方面可以这个保护这个妈妈的母乳喂养的这个成功率。减少小宝宝引起小宝宝的不习惯和不适应。