羊水检查

• ​相关知识

  • ​定义

    • ​羊膜腔内液体，胎儿和母体共同产生

  • ​成分

    • ​水（98%~99%）

    • ​溶质（１％～２％）

      • ​无机物

      • ​有机物

      • ​脱落细胞

  • ​功能

    • ​保护胎儿

    • ​调节胎儿体内水分

    • ​预防感染

    • ​协助分娩

    • ​健康评估

  • ​特点

    • ​随胎儿发育不断变化

    • ​早期：母体血浆经胎膜滤过进入羊膜腔，成分与母体组织液相似

    • ​后期：胎儿排出的尿液

• ​一般检查

  • ​理学检查

    • ​量

      • ​足月：800ml;过期：减少至300ml

      • 
        

    • ​颜色与透明度

      • ​早期：无色或淡黄；清晰透明

      • ​晚期：乳白色清晰或略浑浊

    • ​病变

      • ​详细见书230页，表16-1

  • ​显微镜检查

    • ​脂肪细胞计数

      • ​临床意义：判断胎儿皮肤成熟度

        • ​临界值：10%~20%

        • ​未成熟：<10%

        • ​成熟：>20%

        • ​过度成熟：>50%

      • ​原理：胎儿皮肤腺和汗腺脱落的细胞，随着其成熟，含量增多

      • ​操作：尼罗蓝水溶液染色，脂肪细胞无核，染成橘黄色，其他变蓝色

      • ​参考区间

        • ​34周前：<=1%

        • ​34~38周：1%~10%

        • ​38~40周：10%~15%

        • ​40周以后：>50%

    • ​快速贴壁培养

      • ​临床意义：判断胎儿是否畸形

        • ​脐疝畸形：9%~12%

        • ​无脑儿可达100%

      • ​原理

        • ​正常羊水细胞需要4~5d才能贴壁生长

        • ​快速贴壁细胞（RAC）：畸形时仅需20h即可

      • ​步骤：离心－沉淀细胞培养

      • ​参考值：正常值<4%

    • ​病原微生物

      • ​内容

        • ​病毒：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒

        • ​弓形虫

• ​胎儿成熟度检查

  • ​肺成熟度

    • ​卵磷脂/鞘磷脂（L/S）测定

  • ​肾成熟度

  • ​肝成熟度

  • ​皮脂腺成熟度

  • ​唾液腺成熟度

• ​采集与处理

  • ​原则：穿刺时间根据检查的项目和目的而定

  • ​采集时间

    • ​一般：16~22周（活细胞比例高，羊水带宽，不易损伤）

    • ​诊断遗传性疾病：16~20周

    • ​母婴血型不和：26~36周

    • ​胎儿成熟度：35周以后

  • ​采集量：20~30ml

  • ​送检与保存

    • ​无菌保存，立即送检

    • ​４度保存，24h内处理

  • ​标本处理

    • ​1000~2000r/min,10min

    • ​上清液作生化检查