第十四章  消化管

• ​消化管壁的一般构造

  • ​黏膜

    • ​上皮

    • ​固有层

      • ​疏松CT，含有腺体和丰富的血管和淋巴管，胃肠固有层内有丰富的腺体和淋巴组织

    • ​黏膜肌层

      • ​薄层平滑肌

  • ​黏膜下层

    • ​内含小AV、淋巴管、粘膜下神经丛、淋巴组织

    • ​皱襞：黏膜与黏膜下层共同向管腔内突出形成的

  • ​肌层

    • ​肌间神经丛：调节肌层的运动

    • ​多为内环外纵两层，胃由内斜中环外纵三层平滑肌组成

  • ​外膜

    • ​纤维膜

      • ​疏松结缔组织

      • ​咽、食管和大肠末端

    • ​浆膜

      • ​疏松结缔组织+间皮

      • ​多见于胃小肠大肠

• ​小肠

  • ​黏膜

    • ​上皮

      • 吸收细胞

      • ​杯状细胞

      • ​帕内特细胞

      • ​内分泌细胞

      • ​干细胞

    • ​固有层

      • ​淋巴、巨噬、浆、嗜酸性粒、肥大细胞。

      • ​中央乳糜管

    • ​黏膜肌层

      • ​内环外纵平滑肌

  • ​黏膜下层

    • ​致密结缔组织，丰富血管、淋巴管和神经

    • ​十二指肠腺

  • ​肌层

    • ​内环外纵两层平滑肌

  • ​外膜

    • ​十二指肠壁为纤维膜，其余为浆膜

• ​食管

  • ​黏膜

    • ​上皮

      • ​未角化的复扁

    • ​固有层

      • ​致密结缔组织，食管上端与下端的固有层内有少量黏液性腺

    • ​黏膜肌层

      • ​纵行平滑肌束

  • ​黏膜下层

    • ​疏松结缔组织，含黏液性食管腺，周围含有较多淋巴细胞

  • ​肌层

    • ​内环、外纵两层

      • ​上1/3为骨骼肌，下1/3为平滑肌，中都有

    • ​食管两端的内环肌稍厚，形成食管上下括约肌

  • ​外膜

    • ​纤维膜

• ​大肠

  • ​盲肠结肠与直肠

    • ​黏膜

      • ​表面光滑无绒毛，结肠腔内有半月形皱襞，直肠下段三个横行皱襞

      • ​上皮

      • ​固有层

      • ​黏膜肌层

    • ​黏膜下层

      • ​疏松CT，小AV，淋巴管。神经及脂肪细胞

    • ​肌层

      • ​内环：结肠袋

      • ​外纵：结肠带

    • ​外膜

      • ​浆膜，直肠下部为纤维膜，脂肪细胞聚集呈肠脂垂

  • ​阑尾

    • ​固有层大肠腺短小稀疏，淋巴组织发达，形成的集合淋巴小结可伸入黏膜下层，外膜浆膜富含血管

• ​胃

  • ​黏膜

    • ​上皮

      • ​单层柱状，由表面黏液细胞组成，核椭圆形，位于基部，顶部细胞质充满黏原颗粒，胞质透亮，着色浅，细胞近游离面有紧密连接，可分泌不溶性黏液，构成黏液-碳酸氢根屏障

    • ​固有层

      • ​胃底腺

        • ​主细胞:胃酶细胞，胃底腺下半部，数量最多，细胞柱状，核圆，位于基部，基部细胞质嗜碱性强，顶部细胞质含粗大的酶原颗粒，电镜下核周有大量粗面内质网和发达的高尔基复合体。分泌胃蛋白酶原

        • ​壁细胞:泌酸细胞，胃底腺上半部，细胞体积大，圆锥形，核圆，居中，可见双核，胞质强嗜酸性，细胞内分泌导管和微管泡系统，线粒体

        • ​颈黏液细胞

        • ​干细胞

        • ​内分泌细胞

      • ​贲门腺

        • ​单管或分支管状黏液性腺，腺细胞以黏液细胞为主

      • ​幽门腺

        • 分支管状腺，以黏液细胞为主，有少量壁细胞，大量G细胞，产生促胃液素，刺激壁细胞分泌盐酸

    • ​黏膜肌层

      • ​内环外纵两层平滑肌

  • ​黏膜下层

    • ​致密结缔组织，内含较大血管淋巴管神经

  • ​肌层

    • ​内斜中环外纵三层平滑肌

  • ​外膜

    • ​浆膜